高血压的治疗依据是问

高血压治疗的核心依据是通过综合干预控制血压至目标值，以降低心、脑、肾等靶器官损害及并发症风险。

高血压的发生与交感神经激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）亢进、血管内皮功能障碍等病理生理机制密切相关。治疗需针对这些环节，如β受体阻滞剂抑制交感神经，ACEI/ARB阻断RAAS，利尿剂减少血容量，以改善血流动力学异常。

治疗目标需个体化：一般成人血压控制目标<140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病或冠心病者需<130/80mmHg；老年高血压（≥65岁）可先降至<150/90mmHg，逐步调整至更低水平，避免脑灌注不足风险。

生活方式干预是基础治疗依据：低盐饮食（<5g/日盐摄入）可减少水钠潴留；规律运动（每周≥150分钟中等强度）改善血管弹性；控制体重（BMI18.5-23.9）降低心脏负荷；戒烟限酒、减压（如冥想）能减少交感神经兴奋，均经研究证实可降低血压5-20mmHg。

药物治疗遵循循证原则：优先长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦）维持24小时平稳降压；小剂量起始（如ACEI10mg），根据血压调整；合并心衰或糖尿病者优先选择ACEI/ARB+利尿剂；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需长期坚持以避免血压反弹。

特殊人群需个体化考量：老年高血压避免过度降压（如<120/60mmHg），防止脑缺血；糖尿病肾病患者禁用ACEI/ARB（可能加重高钾血症）；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，可用甲基多巴、拉贝洛尔；肾功能不全者需监测血钾，避免噻嗪类利尿剂过量。