PPH痔疮手术的后遗症问

PPH痔疮手术虽疗效确切，但可能出现术后疼痛、吻合口狭窄、出血、感染及排便功能紊乱等后遗症，多数可通过规范处理缓解，少数与个体差异或操作技术相关。

术后疼痛：术后1-3天疼痛较明显，多因吻合口水肿、创面刺激或瘢痕牵拉引起，疼痛程度因人而异，严重时可影响睡眠。特殊人群（如老年患者）因疼痛耐受度低，需警惕疼痛引发的应激反应。处理以局部冷敷、镇痛药物（如布洛芬）为主，多数1-2周内缓解。

吻合口狭窄：环形切除黏膜后，瘢痕过度增生或愈合不良可能导致吻合口狭窄，发生率约1%-5%。主要表现为排便困难、大便变细，严重时伴肛门坠胀感。轻度狭窄可通过扩肛治疗，重度需手术松解。

出血风险：术中止血不彻底或术后吻合口创面出血，分原发性（术后24小时内）和继发性（术后7-10天）。少量出血表现为便纸带血，大量出血需紧急就医。糖尿病、凝血功能障碍患者出血风险较高，需加强术中止血。

感染并发症：手术创面暴露于肠道环境，存在感染风险，局部症状为红肿、渗液，严重时伴发热、白细胞升高。老年患者、合并基础疾病者需预防性使用抗生素，术后加强局部清洁护理可降低感染率。

排便功能紊乱：术后常见肛门坠胀、里急后重感，部分患者出现暂时性排便急迫感或轻微失禁，多因吻合口刺激或神经末梢反应。多数在1-3个月内逐渐恢复，糖尿病或长期便秘患者恢复周期可能延长。

特殊人群注意事项：老年、糖尿病、免疫功能低下者愈合能力弱，感染及出血风险增加，需术前优化全身状况，术后密切监测生命体征及局部恢复情况。