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ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是一种由感染、创伤等多种诱因触发的急性肺损伤，以进行性低氧血症和呼吸衰竭为核心特征，病情进展快，死亡率较高。

一、定义与核心特征

ARDS是急性弥漫性肺损伤，因肺泡-毛细血管膜通透性增加，导致双肺弥漫性肺水肿、通气/血流比例失调，临床表现为严重低氧血症、呼吸窘迫，需与心源性肺水肿鉴别，影像学呈双肺磨玻璃影或实变影。

二、常见致病原因

致病因素分两类：感染性（如细菌性肺炎、败血症引发的全身炎症）、非感染性（严重创伤、休克、误吸、吸入性损伤、烟雾/化学气体暴露等）。此外，急性胰腺炎、输血反应、药物过量（如阿片类）也可能诱发。

三、高危人群与特殊注意事项

老年（＞65岁）、免疫低下（糖尿病、长期激素使用者）、基础肺部疾病（COPD、肺纤维化）者风险更高。孕妇需避免接触甲醛、粉尘，儿童治疗时机械通气参数需严格控制，防止过度镇静；免疫低下者需加强感染预防。

四、临床表现与诊断标准

早期表现为呼吸急促（＞30次/分）、喘息、胸闷，进展后发绀、烦躁；血气分析氧合指数＜300mmHg（PaO2/FiO2），胸部CT双肺弥漫性浸润，需排除心源性肺水肿（BNP升高、心脏扩大）。

五、治疗与预防重点

治疗以呼吸支持（小潮气量机械通气、俯卧位通气）为核心，原发病控制（抗感染、纠正休克）是关键，对症使用利尿剂（呋塞米）、血管活性药物（去甲肾上腺素）等。预防需高危人群监测呼吸指标，避免误吸（胃肠减压），规范创伤复苏，控制基础病（如糖尿病血糖）。