哮喘病的治疗问

哮喘病的治疗核心：通过长期规范的药物干预与非药物管理，控制症状、预防发作并降低并发症风险。

一、药物治疗：分控制与缓解两类

控制药物需长期规律使用，如吸入性糖皮质激素（ICS，如布地奈德）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）、长效β受体激动剂（如沙美特罗），部分重症患者可联合抗IgE单克隆抗体（如奥马珠单抗）。缓解药物按需使用，如沙丁胺醇（速效支气管扩张剂），用于快速缓解急性喘息。

二、非药物管理：规避诱因与环境控制

避免过敏原（尘螨、花粉、宠物皮屑）、职业暴露（粉尘、化学物质）、呼吸道感染（流感疫苗接种）及空气污染刺激。定期监测肺功能（峰流速仪），记录症状日记，保持规律作息、戒烟，避免剧烈运动后立即接触冷空气。

三、长期规范管理：阶梯式治疗策略

根据哮喘控制水平（完全/部分/未控制）调整方案：初始以ICS为基础，联合支气管扩张剂；稳定后维持最低有效剂量，每3-6个月评估病情并调整。强调避免自行停药或减药，防止病情反弹。

四、特殊人群注意事项

儿童需个体化调整剂量，优先选择雾化或气雾剂；孕妇以吸入性ICS为一线控制药，避免口服激素过量；老年患者慎用长效β受体激动剂（可能增加心律失常风险）；合并高血压、糖尿病者需警惕药物相互作用，定期评估耐受性。

五、急性发作紧急处理

出现喘息加重、呼吸困难、口唇发绀时，立即使用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。若1小时内无缓解或恶化，需紧急就医，可能给予静脉激素、吸氧或机械通气。避免自行加量，需在医生指导下规范处理。