孕晚期感觉肚子像痛经问

孕晚期腹部出现类似痛经的不适，多数为假性宫缩等正常生理现象，但也可能提示胎盘早剥、临产等异常情况，需结合症状特点及检查综合判断。

假性宫缩（正常生理现象）

假性宫缩是子宫肌肉的适应性收缩，多因胎儿活动、体位变化诱发，表现为腹部发紧、轻微疼痛，无规律性，强度较弱，持续数秒至数分钟。处理方式：立即停止活动，左侧卧位休息，饮用温水，多数可自行缓解。若宫缩频率＞1小时4次或强度加重，需警惕异常。

胎盘早剥（急症需警惕）

胎盘早剥指胎盘提前从子宫壁剥离，高危因素包括妊娠期高血压、腹部外伤、多胎妊娠等。典型症状为突发持续性腹痛、胎动减少或消失，部分伴阴道出血（部分无出血）。此为产科急症，无论出血量多少，均需立即就医，不可延误。

子宫牵拉或胎动刺激

子宫增大牵拉圆韧带、阔韧带可引起下腹部隐痛，胎动时可能加重不适。此类疼痛短暂、无规律，变换体位或轻柔抚摸腹部可缓解。若疼痛持续且不伴其他症状，无需特殊处理，日常注意避免长时间站立即可。

临产或早产先兆

若宫缩逐渐规律（间隔5-10分钟，持续30秒以上）、强度增强，伴宫颈管缩短或宫口扩张，或出现见红、破水，提示临产；若孕37周前出现规律宫缩并伴宫颈变化，可能为早产先兆，需及时就医评估保胎。

其他原因及高危人群

需排除尿路感染（伴尿频尿急尿痛）、便秘、阑尾炎等。高危孕妇（瘢痕子宫、妊娠期高血压、前置胎盘等）需密切观察，出现腹痛伴发热、胎动异常、阴道出血等症状，应立即就诊。

（注：以上内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）