神经性耳鸣吃什么药能治疗问

神经性耳鸣的药物治疗需结合病因和症状特点，目前临床常用药物主要包括改善内耳微循环药物、神经营养类药物及抗焦虑/抑郁药物，具体选择需个体化评估。

一、改善内耳微循环药物：1.银杏叶提取物（EGb761）：研究表明其含有的黄酮类成分可抑制血小板活化因子，改善内耳血流灌注，临床观察显示可降低中重度耳鸣患者的主观评分（如耳鸣handicapinventory量表得分）。2.倍他司汀：通过H1受体激动作用扩张内耳血管，增加耳蜗血流量，对伴发眩晕的耳鸣患者效果更显著，其作用机制与调节前庭-耳蜗神经功能相关。

二、神经营养类药物：1.甲钴胺：作为内源性辅酶B12，参与神经髓鞘脂质合成，临床试验显示对糖尿病周围神经病变伴发耳鸣的患者，补充甲钴胺12周后耳鸣响度及频率的主观评分显著降低，有效率达60%以上。2.维生素B族复合制剂：包含维生素B1、B6等，可协同促进神经代谢，适用于营养缺乏性神经性耳鸣患者。

三、抗焦虑/抑郁药物：1.舍曲林：小剂量（25mg/日）时对伴有焦虑抑郁的耳鸣患者可改善情绪障碍，进而减轻耳鸣困扰，其作用机制与调节5-羟色胺能神经递质平衡有关，需注意部分患者可能出现恶心、失眠等副作用。

特殊人群提示：儿童（6岁以下）应优先采用掩蔽疗法、声音疗法等非药物干预，需避免使用倍他司汀等可能影响自主神经调节的药物；孕妇哺乳期女性用药需经产科与耳鼻喉科联合评估，禁用可能通过胎盘/乳汁影响胎儿神经发育的药物；老年人需警惕药物相互作用，起始剂量宜低，定期监测肝肾功能。