儿童肾病是怎么引起的问

儿童肾病主要分为原发性和继发性两大类，原发性与免疫紊乱、遗传或发育异常相关，继发性常由感染、毒物、系统性疾病等诱发。

原发性肾小球疾病

这是儿童肾病最常见类型（占70%-80%），以微小病变型肾病为主，与T淋巴细胞亚群失衡、细胞因子异常有关。免疫复合物沉积或滤过膜结构破坏导致大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症等典型表现，部分病例与遗传易感基因（如NPHS2）相关。

感染相关继发性肾病

病毒（乙肝病毒、EB病毒）、细菌（链球菌感染后肾炎）可通过免疫介导损伤肾脏；过敏性紫癜性肾炎因IgA沉积于肾小球系膜区，引发血管炎和肾功能损害，50%患儿伴皮肤紫癜或关节症状。

先天遗传与发育异常

先天性肾病综合征（如芬兰型）与NPHS1/NPHS2基因突变相关，新生儿出生后即出现大量蛋白尿；先天性尿路畸形（如重复肾、输尿管反流）因尿液淤积继发肾盂肾炎，长期可致肾小管间质纤维化。

药物及毒物损伤

长期使用庆大霉素、万古霉素等肾毒性抗生素，或接触铅、汞等重金属，可直接损伤肾小管上皮细胞；含马兜铃酸的中药（如关木通）因肾间质纤维化风险需严格规避。

系统性疾病影响

糖尿病肾病（儿童1型糖尿病罕见）因长期高血糖致肾小球微血管病变；系统性红斑狼疮（儿童少见）因自身抗体与补体激活，免疫复合物沉积肾小球引发狼疮性肾炎，需结合抗核抗体等指标排查。

特殊注意事项：有家族肾病史的儿童应定期筛查尿常规；先天性肾病需新生儿期监测肾功能；长期服药患儿需定期检测肾功能及电解质，避免药物蓄积毒性。