服用西地那非的副作用问

西地那非是治疗勃起功能障碍及肺动脉高压的选择性磷酸二酯酶5抑制剂，其副作用涉及血管扩张、视觉功能、心血管系统等多方面，特殊人群需格外注意。

血管扩张相关常见反应

常见表现为头痛（发生率约16%）、面部潮红（约10%）及鼻塞（约7%），系药物扩张外周血管及鼻黏膜血管所致。多数症状轻中度，短暂存在（持续数小时），可自行缓解；若症状持续加重或伴随胸痛、呼吸困难，需及时就医。

视觉功能异常风险

少数患者可能出现短暂视物模糊、色觉异常（如蓝色视觉），发生率约1.5%，与药物对视网膜磷酸二酯酶6（PDE6）的抑制有关。此类症状通常可逆，若出现需避免驾驶或操作精密仪器，有视网膜病变或夜盲症患者慎用。

心血管系统不良反应

可能诱发短暂低血压（收缩压/舒张压下降），尤其与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）合用会显著增加风险，表现为头晕、心悸，严重时可致晕厥。存在低血压、心力衰竭或心律失常病史者需警惕，禁用硝酸酯类药物，避免剧烈活动。

消化系统轻微不适

消化不良、恶心等症状发生率较低（约2-3%），程度轻微，多与药物对胃肠道平滑肌的短暂作用有关。一般无需特殊处理，若症状持续或加重，可清淡饮食并咨询医生。

特殊人群需谨慎用药

老年及肝肾功能不全者：因代谢/排泄能力下降，副作用风险可能升高，需遵医嘱调整剂量并监测指标；

合用禁忌：正在服用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或硝酸酯类药物者禁用，避免严重血管扩张及低血压；

基础疾病患者：高血压、糖尿病及视网膜血管病变者需提前评估用药风险。