2型糖尿病治疗要注意什么问

2型糖尿病治疗需采取“饮食-运动-药物-监测-教育”五位一体的综合管理策略，结合个体情况制定方案，以实现血糖平稳控制并降低并发症风险。

一、科学饮食管理

控制总热量摄入，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜），减少精制糖及反式脂肪（如油炸食品、加工零食）。每日膳食纤维摄入≥25g，老年患者需保证优质蛋白（鸡蛋、鱼类）摄入，避免营养不良。

二、规律运动干预

每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），每次30分钟以上，可配合每周2-3次抗阻运动（哑铃、弹力带）增肌。合并心血管疾病者需评估运动耐受，避免空腹或极端天气运动，防止低血糖或意外。

三、动态监测与自我管理

定期监测空腹及餐后2小时血糖，糖尿病患者每周至少3天记录血糖，老年或孕妇可适当增加频率。每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值一般＜7.0%，识别低血糖症状（心慌、手抖）并随身携带应急糖。

四、个体化药物治疗

一线用药以二甲双胍为基础，联合SGLT-2抑制剂（达格列净）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）等。严格遵医嘱用药，不擅自停药或调整剂量，每3-6个月复查肝肾功能，肾功能不全者慎用二甲双胍。

五、特殊人群管理

老年人：选择低血糖风险低的药物（如DPP-4抑制剂），每1-2周监测血压、心率。

孕妇：控糖目标HbA1c＜6.5%，优先胰岛素治疗，避免口服降糖药致畸风险。

合并心衰者：慎用噻唑烷二酮类（如吡格列酮），SGLT-2抑制剂可能加重水肿需调整剂量。