小儿肺炎链球菌脑膜炎的症状问

小儿肺炎链球菌脑膜炎是由肺炎链球菌感染引发的中枢神经系统急性化脓性炎症，典型症状包括持续高热、喷射性呕吐、颈项强直、意识障碍等，延误治疗可致严重并发症，需早期识别与干预。

全身感染中毒症状

起病急骤，多伴高热（体温常≥39℃），可伴寒战、精神萎靡、食欲锐减、面色苍白或发灰。婴幼儿常表现为持续哭闹、烦躁不安，部分患儿早期无明显神经系统症状，易被误认为“感冒”。

神经系统典型症状

颅内压增高表现为剧烈头痛（婴幼儿因无法表达，常频繁摇头、抓头）、喷射性呕吐；脑膜刺激征以颈项强直为主，婴幼儿可因颈部肌肉发育未完善，呈现“角弓反张”趋势；意识障碍从嗜睡、烦躁逐渐进展至昏迷，部分患儿伴全身性或局部性抽搐。

婴幼儿/新生儿特殊表现

新生儿及小婴儿症状不典型：前囟隆起、张力增高（前囟闭合者可出现剧烈头痛）；部分患儿以尖叫、凝视、呼吸不规则为首发症状，少数无抽搐但持续拒乳、体重不增；前囟隆起是婴幼儿颅内压增高的特异性体征，需结合病史与影像学检查综合判断。

常见并发症

肺炎链球菌脑膜炎易并发硬脑膜下积液（表现为体温不降或退后复升、颅骨透照试验阳性）、脑室管膜炎（可进展为梗阻性脑积水）；长期并发症包括听力下降、癫痫、智力发育迟缓等，严重者遗留永久性神经功能障碍，需全程规范治疗。

特殊人群注意事项

早产儿、免疫缺陷儿童（如先天性免疫不全、长期使用免疫抑制剂）症状更隐匿，可表现为低热或无热、嗜睡、呼吸暂停，易合并败血症。治疗需延长疗程（通常静脉用药2-3周），并加强支持治疗与预防复发。