长期吃格列美脲的危害问

长期服用格列美脲可能增加低血糖风险、肝肾功能负担，还可能出现体重增加、继发性失效及特殊人群用药风险，需在医生指导下规范使用并加强监测。

低血糖风险显著升高

格列美脲通过强效刺激胰岛素分泌降低血糖，长期使用可能因药物蓄积（尤其肾功能不全时）或饮食运动不规律诱发低血糖。老年患者（≥65岁）代谢能力下降，低血糖持续时间长，可致意识障碍甚至脑损伤，严重时危及生命。

肝肾功能代谢负担加重

格列美脲经肝脏代谢、肾脏排泄，长期使用可能引起转氨酶升高（发生率约1-3%），严重肝功能不全者禁用。肾功能受损时药物排泄减慢，需定期监测血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR），eGFR<60ml/min需调整剂量，避免药物蓄积。

体重增加及心血管风险

药物刺激胰岛素分泌可促进脂肪合成，长期使用可能使体重上升（平均增加2-5kg），尤其对超重患者，可能抵消降糖效果并增加血脂异常、高血压等代谢综合征风险，间接加重心血管负担。

继发性治疗失效风险

约10-20%患者在用药1-2年后出现继发性失效，因β细胞持续负荷导致功能衰退，胰岛素分泌能力下降，需联合二甲双胍或胰岛素等其他药物，单纯增加剂量可能加剧副作用。

特殊人群用药禁忌

老年患者（低血糖风险高）、肝肾功能不全者需严格监测血糖及肝肾功能；孕妇、哺乳期妇女禁用（可能影响胎儿发育）；1型糖尿病、严重酮症酸中毒患者禁用；2型糖尿病合并严重感染、手术等应激状态需换用胰岛素。

（注：以上内容基于药品说明书及临床研究，具体用药需遵医嘱，定期复诊监测指标。）