心衰的心率是多少问

心衰患者静息心率通常建议控制在70次/分以下，具体目标依心衰类型略有差异，需结合临床综合管理。

不同心衰类型的心率控制目标

射血分数降低型心衰（HFrEF，EF<40%）：指南推荐窦性心律患者静息心率控制在<70次/分，部分研究支持<60次/分以优化预后，可通过β受体阻滞剂（如美托洛尔）或伊伐布雷定实现。射血分数保留型心衰（HFpEF，EF≥50%）：目标类似（<70次/分），但证据强度较弱，需个体化管理，避免过度控制心率加重症状。

心率过快的危害

心率>100次/分时，心肌耗氧增加30%-50%，加重心脏负荷；交感神经与肾素-血管紧张素系统过度激活，诱发水钠潴留、心室重构，加速心功能恶化，增加住院与死亡风险。

心率过慢的潜在风险

静息心率<50次/分时，心输出量不足可能导致乏力、头晕、黑矇等症状；β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂过量或窦房结功能障碍，可能引发缓慢性心律失常，需结合病因调整药物（如减量或起搏治疗）。

特殊人群的心率管理

老年患者（≥75岁）：避免心率<55次/分，防止脑、冠脉供血不足；合并房颤的心衰患者：需严格控制心室率（静息<110次/分，活动<130次/分），优先选择β受体阻滞剂或洋地黄类药物（如西地兰）。

心率监测与干预策略

建议家庭自测静息心率（晨起空腹、静卧5分钟后测量），目标区间70次/分以下；定期复查（每3-6个月）心电图、BNP/NT-proBNP及超声心动图；药物调整（如β受体阻滞剂、伊伐布雷定）需在医生指导下进行，避免自行停药或加量。