预激综合征的心电图是什么问

预激综合征的心电图核心表现为PR间期缩短（<0.12秒）、QRS波群增宽（>0.12秒）伴delta波，以及继发性ST-T段改变。

基本图形特征

典型心电图表现：PR间期缩短（<0.12秒），因异常旁路传导速度快，提前激动部分心室；QRS波群时限延长（>0.12秒），为旁路与正常传导系统共同下传的融合波；QRS起始部可见delta波（粗钝波），系旁路提前激动心室所致。

旁路位置与导联分型

根据旁路位于左侧或右侧，分为A型和B型：A型（左侧旁路）V1导联delta波正向，QRS主波向上（呈右束支阻滞图形）；B型（右侧旁路）V1导联delta波负向，QRS主波向下（呈左束支阻滞图形）。

继发性ST-T改变

因心室除极顺序异常，可出现继发性ST段下移、T波倒置，需与原发性心肌缺血鉴别。鉴别要点：ST-T改变方向与delta波一致时为继发性（预激），与delta波方向相反时可能提示心肌缺血。

特殊人群与临床风险

无症状年轻人群：多数无需特殊治疗，定期复查即可；

合并症状者：若出现心悸、心动过速、晕厥或合并房颤/房扑，需警惕快速心室率诱发猝死风险，建议进一步行电生理检查；

合并基础心脏病者：如先天性心脏病、心肌病，心电图可叠加原发病表现，需综合判断。

鉴别诊断与临床意义

需与室性早搏、室内传导阻滞鉴别：预激的delta波为QRS起始粗钝，QRS形态与窦性激动不同；室早无delta波，QRS起始正常。无症状预激无需过度干预，有症状者以射频消融术根治旁路为主要治疗手段。