阻塞性肺气肿怎样治疗问

阻塞性肺气肿治疗需综合改善肺功能、控制症状、预防进展及并发症，以戒烟为核心，结合药物、氧疗、呼吸康复及生活方式管理。

药物治疗

以支气管扩张剂为核心，包括β受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如噻托溴铵），必要时联合吸入糖皮质激素（ICS）。祛痰治疗可选用乙酰半胱氨酸、氨溴索等。药物需长期规律使用，以缓解气流受限、改善症状。

长期家庭氧疗

中重度低氧血症（血氧饱和度＜88%或动脉血氧分压＜55mmHg）患者需接受长期家庭氧疗（LTOT），每日吸氧≥15小时，持续1-2年可显著降低死亡率、改善运动耐力。老年患者或合并心衰者需监测血氧饱和度及体液平衡。

呼吸康复训练

呼吸康复包括腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收缩）、缩唇呼吸（缓慢呼气，避免气道塌陷）、呼吸肌训练（使用呼吸训练器增强肌力）及适当运动（如每日步行30分钟）。配合拍背排痰、体位引流，可提升通气效率，缓解气短症状。

生活方式与预防管理

严格戒烟是首要干预措施，避免二手烟及空气污染暴露。接种流感疫苗（每年）、肺炎球菌疫苗（每5年）可预防感染。合理膳食（高蛋白、富含维生素C）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（如太极拳）及心理疏导（如冥想）有助于维持肺功能稳定。

急性加重期处理与并发症防治

急性加重期需立即就医，可能使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、支气管扩张剂雾化（沙丁胺醇+异丙托溴铵）、短期激素（如甲泼尼龙）。定期复查肺功能、动脉血气分析，监测肺心病、呼吸衰竭、自发性气胸等并发症，及时干预可降低致残率。