支气管扩张肺部感染怎么治问

支气管扩张合并肺部感染的治疗需以抗感染为核心，结合促进排痰、对症支持及特殊人群管理，必要时手术干预，长期随访预防复发。

抗感染治疗

需覆盖常见致病菌（如铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），经验性选用头孢哌酮他唑巴坦、左氧氟沙星等抗生素，后续根据痰培养及药敏结果调整。疗程通常10-14天，重症或合并基础疾病者可延长至2周以上。经规范抗感染治疗无效、反复感染或合并大咯血者，需评估手术切除病变肺叶的可能性。

促进排痰与气道廓清

祛痰药物（乙酰半胱氨酸、氨溴索）联合物理排痰（体位引流、振动排痰仪），每日2-3次，每次15-30分钟（根据病变部位调整体位，如左下叶取左侧卧位）。保持室内湿度40%-60%，避免痰液粘稠阻塞气道，必要时雾化吸入生理盐水湿化气道。

对症支持治疗

发热者短期使用布洛芬等解热药；咳嗽无痰时可选用右美沙芬，排痰困难者慎用强效镇咳药。SpO<90%时需吸氧，维持血氧饱和度稳定。保证蛋白质、热量摄入，增强免疫力，合并营养不良者可补充肠内营养制剂。

特殊人群注意事项

孕妇禁用喹诺酮类抗生素，儿童需根据体重调整剂量；老年患者监测肾功能，避免氨基糖苷类药物（如庆大霉素）肾毒性。合并糖尿病者需严格控糖，心衰患者慎用高渗液体（如甘露醇），避免加重心脏负荷。

长期管理与预防复发

严格戒烟，避免接触粉尘、烟雾及呼吸道感染患者。每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，降低感染风险。定期复查胸部CT（每6-12个月）及肺功能，合并气流受限者规律使用长效支气管扩张剂（如噻托溴铵）。