老年人高血压诊断标准是什么问

老年人高血压诊断标准为年龄≥65岁者，在停用降压药物2周以上，非同日3次测量血压（诊室或家庭规范操作），收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（诊室血压）或家庭自测≥135/85mmHg，即可诊断。

诊断核心条件

年龄≥65岁为关键前提，需停用降压药2周以上以排除药物影响；非同日3次测量血压（诊室或家庭自测），确保结果不受单次波动干扰。家庭测量需规范操作：坐位休息5分钟，袖带覆盖上臂1/2-2/3，连续测量3次取平均值。

测量方式的诊断差异

诊室血压标准：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需排除白大衣高血压（诊室紧张导致血压升高）；家庭自测血压更贴近日常状态，诊断参考值为收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg，与诊室血压≥140/90mmHg等效。

特殊类型高血压

老年高血压以单纯收缩期高血压（ISH）为主，即收缩压≥140mmHg但舒张压<90mmHg，占比超60%。ISH与动脉硬化程度直接相关，需单独评估心脑肾靶器官损害风险，避免漏诊。

继发性高血压排查

约5%-10%老年高血压为继发性，需排查肾动脉狭窄（腹部血管杂音）、原发性醛固酮增多症（低血钾）、甲状腺功能亢进（心悸手抖）等。建议同步检测肾功能、电解质、肾上腺激素及肾动脉超声。

特殊人群管理

合并糖尿病、慢性肾病者，降压目标放宽至<130/80mmHg；合并冠心病或心衰者，优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂；用药从小剂量起始，避免快速降压（如立位血压下降>20/10mmHg）引发跌倒风险。