人流后恶露不尽的原因问

人流后恶露不尽指术后恶露持续超过4周未净，主要与子宫复旧不良、妊娠组织残留、感染及凝血功能异常等因素相关。

一、妊娠组织残留

人流术后部分绒毛或蜕膜组织残留于宫腔，多因手术操作不彻底（如胚胎组织粘连、位置异常）或术后子宫收缩不良导致。残留组织持续刺激子宫，引发异常出血，超声检查显示宫腔内异常回声或血流信号，血hCG水平下降缓慢，需结合临床症状及影像学确诊后及时清宫。

二、子宫复旧不全

子宫肌纤维收缩能力下降，可能因手术创伤、感染或基础疾病（如子宫肌壁间肌瘤、子宫畸形）导致。术后子宫未能正常收缩复旧，宫腔积血排出延迟，表现为恶露量多、色淡红，超声提示子宫体积偏大、肌层回声不均，需通过缩宫素等药物及物理治疗促进恢复。

三、宫腔感染

手术器械消毒不彻底或术后卫生不佳，可能引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染。病原体刺激子宫充血水肿，加重出血，伴发热、下腹压痛、分泌物异味，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，需根据药敏试验选用抗生素（如甲硝唑、头孢类）控制感染。

四、凝血功能异常

术前存在血小板减少、凝血因子缺乏或DIC病史者，易因出血难以凝固导致恶露持续。临床表现为恶露中多见大血块，皮肤可见瘀斑，凝血功能检查（PT、APTT）异常，需针对病因补充凝血因子或纠正原发病（如输血、激素治疗）。

五、其他影响因素

情绪应激、营养不良、过度劳累可降低子宫复旧效率；宫颈机能不全、子宫瘢痕憩室等基础病变也可能加重症状。建议术后保持外阴清洁，均衡营养，避免剧烈运动，定期复查超声及血hCG，动态监测恢复情况。