宫外孕手术前要注意什么问

宫外孕手术前需通过全面评估明确诊断、排除禁忌，做好身心准备并控制基础疾病，以保障手术安全。

一、术前检查与诊断确认

需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等基础检查，结合B超明确孕囊位置及盆腔积液量，动态监测HCG水平（每48小时复查对比下降趋势），排除宫内妊娠及卵巢囊肿蒂扭转等急腹症。高龄、合并高血压/糖尿病者需额外评估心功能及器官功能储备。

二、病情风险评估与指征判断

重点筛查失血性休克风险：结合腹痛程度、阴道出血量及B超提示的盆腔积液量（＞50ml提示内出血可能），若血压＜90/60mmHg、心率＞100次/分，需优先抗休克处理（快速补液、输血），待生命体征稳定后再行手术准备。

三、知情同意与心理支持

术前需详细告知手术必要性、风险（如出血、感染、继发不孕）及替代方案，签署知情同意书。通过术前宣教缓解焦虑，必要时提供心理疏导，家属陪伴可增强安全感；青少年或老年患者需额外关注情绪波动，避免术前应激反应。

四、基础疾病控制与用药管理

高血压患者术前血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖＜8mmol/L（具体遵医嘱）。抗凝药物（如阿司匹林）需提前3-5天停用，降压药、降糖药等常规用药可按医嘱服用，不建议自行调整剂量。

五、术前禁忌与细节准备

术前禁食禁水6-8小时（防止麻醉误吸），体温＞37.5℃需暂缓手术；更换干净衣物，取下金属饰品，告知医护过敏史（药物、食物）。肥胖或肠梗阻病史者需提前告知麻醉团队，特殊人群（如合并早孕反应者）需确认禁食期间营养支持方案。