产后尿失禁怎么回事问

产后尿失禁是女性分娩后因盆底肌损伤、激素波动等导致的控尿功能障碍，表现为腹压增加时不自主漏尿，是产后常见并发症，发生率约30%-40%。

一、定义与分型

产后尿失禁属于盆底功能障碍性疾病，分为压力性（最常见，咳嗽/打喷嚏漏尿）、急迫性（突然尿急漏尿）及混合型。经阴道分娩者因盆底肌过度牵拉，发生率较剖宫产高2-3倍，多在产后42天内出现症状。

二、核心病因

盆底肌损伤：分娩时产钳助产、巨大儿或滞产可致肌纤维撕裂，支撑力下降；

激素变化：孕期雌激素促进尿道闭合，产后骤降使尿道黏膜萎缩，尿道闭合压降低；

神经损伤：阴部神经受压或牵拉可影响控尿反射，导致逼尿肌不稳定收缩。

三、诊断与评估

产后42天内漏尿需及时就诊，评估包括：①病史采集（漏尿频率、诱因）；②盆底肌力触诊（肌力0-5级，3级以下提示薄弱）；③尿动力学检测（金标准，可量化漏尿点压力，区分压力性/急迫性）。

四、处理与治疗

非手术优先：

凯格尔运动（每日3组，每组10次收缩盆底肌）；

生物反馈（监测肌电活动，优化收缩模式）；

电刺激（低频电刺激增强肌力，临床有效率60%-70%）。

药物可选：度洛西汀（5-羟色胺调节剂）、米拉贝隆（β3受体激动剂），需遵医嘱。严重病例可考虑尿道中段悬吊术（如TVT-O）。

五、高危人群与预防

高龄（＞35岁）、多胎生育、孕期体重增长＞15kg、慢性便秘女性风险更高。建议：

产后尽早开始凯格尔训练；

控制腹压（避免便秘、减少重体力）；

肥胖者减重5%-10%，戒烟限酒。