肺毛霉菌病怎么治疗问

肺毛霉菌病治疗以抗真菌药物为核心，需结合基础疾病管理与个体化干预，免疫功能低下、重症或特殊人群需强化治疗与支持，具体方案需由多学科团队制定。

一、免疫功能低下患者：此类人群感染风险高且病情进展快，需尽早启动抗真菌治疗，优先选择两性霉素B脂质体或伏立康唑等强效药物，同时积极处理基础疾病（如调整免疫抑制剂剂量），必要时手术清除坏死组织，儿童与老年患者需评估肾功能，避免药物蓄积毒性。

二、免疫功能正常患者：多为局限性感染，可选用伊曲康唑或两性霉素B治疗，疗程需6-12个月以降低复发风险，需排查诱发因素（如长期激素使用、糖尿病未控），加强肺部症状监测，必要时支气管镜干预或局部手术切除病灶，孕妇慎用伏立康唑等致畸药物。

三、重症或播散性病例：病情进展迅速，需多学科协作，一线药物采用两性霉素B联合伏立康唑，同时强化支持治疗（如呼吸机辅助、营养支持），糖尿病患者需严格控糖（空腹4.4-7.0mmol/L），老年患者需监测肝肾功能，避免药物相互作用增加毒性风险。

四、合并基础疾病患者：合并慢性肺部疾病（如COPD、支气管扩张）者需改善肺功能（如雾化排痰、支气管镜吸痰），合并肾功能不全者避免使用肾毒性药物，儿童患者避免使用对骨骼发育有影响的药物，老年患者优先选择半衰期短的抗真菌药物，减少药物蓄积风险。

五、特殊人群注意事项：儿童需评估肝肾功能，避免使用影响骨骼发育的药物；孕妇需权衡药物安全性，优先选择两性霉素B；老年患者用药需从小剂量开始，逐步调整至有效剂量；长期使用糖皮质激素者需定期筛查感染风险，及时调整激素剂量以降低发病概率。