得了h型高血压怎么治疗问

h型高血压治疗需结合血压控制与同型半胱氨酸降低，采用“降压药物+叶酸补充”协同策略，优先选择含叶酸复方制剂，并配合生活方式干预。

一、明确诊断与监测

h型高血压诊断标准为血压升高（收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg）且同型半胱氨酸≥10μmol/L，确诊后需定期监测血压（每1-2周）及同型半胱氨酸水平，治疗3个月后评估达标情况。

二、药物治疗核心

降压药物：首选ACEI（如依那普利）、ARB（氯沙坦）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）等一线药，需个体化选择以控制血压达标（＜140/90mmHg）。

叶酸补充：推荐0.4-0.8mg/d叶酸，或含叶酸复方制剂（如依那普利叶酸片），临床研究证实叶酸可降低同型半胱氨酸水平及卒中风险。

三、生活方式干预关键

低盐饮食（＜5g/日），减少腌制食品摄入；

增加深绿色蔬菜、豆类、柑橘类水果摄入，补充叶酸及B族维生素；

规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，配合控制体重（BMI＜24）。

四、特殊人群注意

孕妇：需在医生指导下补充叶酸（0.4-0.8mg/d），孕期需密切监测血压及同型半胱氨酸；

老年/肾功能不全者：优先选择对肾功能影响小的降压药（如氯沙坦），避免大剂量利尿剂，定期复查肝肾功能。

五、定期随访与方案调整

建议每月监测血压，每6个月复查同型半胱氨酸，每年评估心脑血管风险（如颈动脉超声、心电图），根据指标调整药物剂量或方案。

以上内容基于中国《H型高血压防治多学科专家共识》及临床研究，具体治疗需由医生指导。