窦性心律房性早搏什么意思问

窦性心律房性早搏什么意思

窦性心律房性早搏是指心脏正常起搏点（窦房结）控制的窦性心律基础上，心房内异位起搏点提前发放电信号引起的心律不齐，是临床最常见的心律失常类型之一。

定义与机制

窦性心律由窦房结主导，频率60-100次/分；房性早搏（房早）因心房局部电活动异常，提前出现异位P'波（形态与窦性P波不同），可伴或不伴QRS波群提前（多正常），代偿间歇常不完全。

常见症状与诱因

多数房早无症状，少数患者感“心跳漏跳感”“心悸”或胸部不适；常见诱因包括熬夜、咖啡因摄入、焦虑、电解质紊乱（如低钾）等；健康人群偶发房早（尤其年轻人）多为生理性。

诊断方法

通过心电图（ECG）初步识别：可见提前出现的异位P'波，QRS波群形态正常或伴室内差异传导；动态心电图（Holter）可量化早搏负荷（如24小时＞1000次需关注），必要时结合心脏超声排除器质性病变。

临床意义与处理原则

生理性房早（无基础病、症状轻、数量少）：无需药物，调整生活方式（限咖啡、规律作息、戒烟酒）即可。

病理性房早（合并心脏病、症状明显、24小时＞1万次）：针对病因治疗（如心衰、冠心病），药物可选β受体阻滞剂（美托洛尔）、普罗帕酮等（不指导服用）。

特殊人群注意事项

孕妇：以生活方式调整为主，避免抗心律失常药物，必要时动态监测。

儿童：偶发无症状房早多为良性，无需干预；频发者需排查心肌炎等。

老年人：优先排查冠心病、高血压等基础病，慎用负性肌力药物。

合并基础病者（心衰、心梗）：需优先治疗原发病，避免自行停药或加药。