心电图能检查出冠心病吗问

心电图能检查出冠心病吗

心电图是诊断冠心病的基础手段之一，可通过捕捉心肌缺血相关的电信号改变辅助诊断，但不能仅凭心电图确诊冠心病，需结合临床症状、危险因素及其他检查综合判断。

静息心电图的价值

常规静息心电图可显示心肌缺血的间接证据，如ST段压低、T波倒置或双向，这些异常提示心肌供血不足。约30%~50%的冠心病患者静息时可检测到此类改变，但部分稳定型心绞痛患者心电图可无异常。

发作时心电图的意义

心电图对冠心病的检出依赖心肌缺血发作状态。心绞痛发作时记录的心电图ST-T改变更典型，而稳定型心绞痛患者静息心电图多正常，需通过运动负荷试验（如运动平板心电图）或药物激发试验诱发缺血，观察ST-T动态变化以提高检出率。

动态心电图的作用

动态心电图（Holter）可连续记录24~48小时心率及ST-T变化，尤其适用于阵发性胸痛患者，能捕捉到日常活动中发作的短暂心肌缺血。若心电图显示ST段动态演变（如发作时压低≥0.1mV，恢复后回升），结合症状可支持冠心病诊断。

需结合其他检查确诊

心电图异常需排除高血压性心脏病、电解质紊乱等其他疾病。若心电图无明显改变但高度怀疑冠心病（如典型胸痛、多重危险因素），需进一步行冠状动脉CT血管造影或冠状动脉造影（金标准），直接观察冠脉狭窄部位及程度。

特殊人群注意事项

老年、糖尿病患者心电图常表现不典型，ST-T改变可能与高血压、心肌肥厚等混淆。诊断需结合临床症状（如活动后胸痛、胸闷）、危险因素（高血压、高血脂、吸烟史）及心肌酶谱综合评估，必要时通过介入检查明确诊断。