新冠感染诊断问

新冠感染诊断需结合临床症状、流行病学史及实验室检测，核酸检测为确诊“金标准”，抗原检测用于快速筛查，特殊人群需个体化评估。

核酸检测：作为确诊“金标准”，基于实时荧光RT-PCR技术，通过检测病毒RNA片段判断感染，适用于疑似病例、密切接触者及症状持续者。采样需规范（鼻咽/口咽拭子深度1-1.5cm），结果需结合临床综合判断，单次阴性不能完全排除感染，需动态观察。

抗原检测：采用胶体金免疫层析法，操作简便快速（15-30分钟出结果），适合居家自检、基层筛查及大规模排查。敏感性约60%-80%（低于核酸），阳性需核酸确认，阴性结果不能完全排除感染（尤其感染早期或免疫低下者），建议症状持续时重复检测。

症状与流行病学史：典型症状包括发热（中低热为主，少数超39℃）、干咳、乏力、咽痛、嗅味觉减退/消失，部分伴肌痛、腹泻。流行病学史指14天内接触确诊病例、中高风险地区旅居史、参与聚集性活动等。两者结合可提升诊断准确性，避免单一依赖检测。

特殊人群注意：儿童症状不典型（低热或无症状，少数伴呕吐、精神萎靡）；老年人基础病多（如慢阻肺、糖尿病），感染后易进展为肺炎，需密切监测血氧；孕妇需关注胎儿影响，建议早期干预；免疫低下者（如肿瘤、HIV患者）排毒期长（需延长观察至核酸连续阴性）。

诊断流程：出现症状或有流行病学史时，可先抗原检测（居家/基层）；阳性者及时就诊，配合核酸确认；抗原阴性但症状持续（发热超3天、咳嗽加重），建议核酸+胸部CT（排查肺炎）；特殊人群优先核酸检测，必要时动态复查；影像学辅助判断可减少漏诊。