鼻息肉需要做手术吗问

鼻息肉是否需要手术，需结合症状严重程度、息肉大小及保守治疗效果综合判断，多数患者经规范治疗后预后良好。

手术指征明确，非所有患者均需手术

鼻息肉需手术的核心指征包括：①息肉体积较大，导致持续性鼻塞、嗅觉减退，且影响睡眠、生活质量；②经规范药物治疗（鼻用激素等）12周以上无效；③合并鼻窦炎、鼻息肉病等复杂情况；④出现反复鼻出血、头痛等并发症或息肉短期内快速增大。

保守治疗适用于轻度或初发患者

症状轻微、息肉较小（直径＜1cm）或初发患者，可优先选择保守治疗：①鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂）为一线药物，需规律使用2-4周起效；②合并过敏症状时，可短期联用口服抗组胺药（氯雷他定等）；③生理盐水鼻腔冲洗辅助清洁，改善黏膜环境。

手术以鼻内镜微创术为主，效果明确

手术为保守治疗无效后的关键手段，以鼻内镜鼻窦手术为主：①通过微创内镜精准切除息肉，保留鼻腔正常黏膜，创伤小、恢复快；②适用于药物抵抗性鼻息肉、严重鼻塞或合并解剖异常者；③术后需配合鼻腔冲洗和激素喷雾，降低复发率。

特殊人群需个体化评估

儿童、孕妇、老年患者及合并基础疾病（高血压、糖尿病等）者需谨慎选择：①儿童鼻息肉多与感染相关，优先保守治疗，手术需严格评估必要性；②孕妇首选局部激素治疗，手术需权衡对妊娠的影响；③老年患者需控制基础疾病，降低手术风险。

术后管理与随访预防复发

术后康复是降低复发的关键：①术后1-2周开始鼻腔冲洗，清除分泌物和结痂；②持续鼻用激素治疗3-6个月，逐步减量；③每3-6个月复查鼻内镜，监测息肉复发趋势，及时干预。