心肌缺血的症状和原因造成的是什么呢问

心肌缺血的核心定义：心肌缺血是因冠状动脉血流灌注不足，导致心肌能量代谢异常的临床综合征，核心病因为冠状动脉狭窄或痉挛，典型表现为胸痛、胸闷等缺血症状。

主要病因：冠状动脉粥样硬化

最常见病因，脂质代谢异常致动脉内膜脂质沉积，形成斑块阻塞血管（临床数据显示约70%心肌缺血由其引发）；其次为冠状动脉痉挛，血管暂时性收缩（如吸烟、寒冷刺激诱发），导致心肌短暂缺血。

典型症状与病理机制

典型表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩臂、背部放射，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解；伴随胸闷、气短、乏力，活动后症状加重（研究表明约60%患者以典型心绞痛为首发表现）。

不典型症状与特殊人群表现

老年及糖尿病患者常出现“无症状心肌缺血”，仅以心悸、乏力为主；女性患者更易表现为非特异性症状（如呼吸困难、下颌疼痛）；孕妇因血容量增加，冠心病风险相对降低，但仍需警惕血压波动诱发的缺血。

高危因素与病理基础

高血压（收缩压＞140mmHg时风险升高2.3倍）、血脂异常（LDL-C＞4.1mmol/L）、吸烟（血管内皮损伤）、肥胖（BMI＞28kg/m2）及家族早发冠心病史（男性＜55岁、女性＜65岁发病）为主要危险因素。

预防与应对原则

控制血脂（他汀类药物）、血压（ACEI类）；戒烟限酒，规律有氧运动；高危人群定期查心电图、冠脉CTA；出现胸痛等症状及时就医，避免延误治疗（药物名称仅作举例，无具体指导）。

（注：本文基于《中国心血管健康与疾病报告2022》及《内科学》第9版临床数据，内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）