心肌缺血怎么才能治好问

心肌缺血的治疗需结合病因控制、药物干预、血运重建及生活方式调整，通过综合管理改善心肌供血与预后。

明确病因与病情评估

需通过心电图、冠脉CTA或造影明确缺血病因（如冠心病、高血压性心脏病等），评估狭窄程度（如Gensini评分）及心功能（如LVEF值），为治疗分层提供依据。严重缺血（如静息心绞痛、心肌酶升高）需紧急排查心肌梗死风险。

药物治疗为基础

需遵医嘱使用抗心肌缺血药物，包括：抗血小板（阿司匹林）、调脂稳定斑块（他汀类如阿托伐他汀）、扩血管（硝酸甘油）、控制心率（β受体阻滞剂如美托洛尔）及保护血管内皮（ACEI/ARB如依那普利）。药物需长期规律服用，不可擅自停药。

生活方式干预是核心

需坚持“三低一控”：低盐（＜5g/日）、低脂（减少饱和脂肪酸）、低糖饮食，控制体重（BMI＜24）；规律运动（如快走、太极拳，每周≥150分钟中等强度运动）；戒烟限酒，避免熬夜及情绪激动，预防斑块破裂或血栓形成。

血运重建需严格指征

若药物治疗后仍有心肌缺血症状（如反复心绞痛、运动耐量下降），或冠脉造影显示左主干病变、多支血管狭窄＞70%，需行血运重建：经皮冠状动脉介入（PCI，支架植入）或冠状动脉旁路移植术（CABG，搭桥手术），需由心内科团队评估手术时机。

特殊人群个体化管理

老年患者（≥75岁）需注意药物耐受性，优先选择安全药物；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖诱发心肌缺血；心衰合并缺血者需兼顾心功能保护，避免β受体阻滞剂、利尿剂等药物叠加副作用。均需每3-6个月复查心电图、心肌酶及心脏超声。