贝那普利副作用问

贝那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），常见副作用包括干咳、低血压、肾功能影响、高钾血症及血管神经性水肿，特殊人群需谨慎使用。

干咳

发生率约10%-20%，因体内缓激肽蓄积刺激呼吸道黏膜所致，多为持续性刺激性干咳，夜间或平卧时加重，部分患者伴咽痒。停药后数天内症状缓解，不影响继续治疗的患者可耐受，对生活质量影响显著者需换用其他降压药。

低血压

首次给药或与利尿剂、β受体阻滞剂联用易发生，表现为头晕、乏力、体位性低血压（站立时血压骤降），老年或血容量不足者风险更高。用药初期需监测血压，避免突然起立，若出现晕厥需及时就医调整剂量。

肾功能异常

短期血肌酐升高（＜30%）常见，多为暂时性，与肾灌注压降低相关，停药后可恢复。若肌酐持续升高＞30%或出现少尿、无尿，需立即停药并排查可逆因素（如脱水、血容量不足），肾功能不全患者需每2周监测肾功能。

高钾血症

ACEI抑制醛固酮分泌致钾排泄减少，老年、糖尿病、肾功能不全者风险升高，表现为肌肉无力、心律失常。血钾＞5.5mmol/L需警惕，用药期间每1-2个月监测血钾，合并糖尿病者需更频繁筛查。

血管神经性水肿

罕见但严重（发生率＜1%），多在用药后数小时至数周内发生，表现为面部、四肢或喉头水肿，累及喉部可致窒息。一旦出现需立即停药并急诊处理，既往有ACEI过敏史者禁用，孕妇、哺乳期妇女绝对禁用。

特殊人群注意事项：肾功能不全（eGFR＜30ml/min）、糖尿病肾病、高钾血症患者慎用；孕妇禁用，哺乳期妇女不建议使用；老年患者需从小剂量开始，密切监测血压及电解质。