糖尿病酮症的治疗方法有哪些问

糖尿病酮症（DKA）的核心治疗方法包括快速补液恢复血容量、小剂量胰岛素控制高血糖、纠正电解质及酸碱失衡、积极去除诱因及密切监测病情，以预防并发症并稳定病情。

快速补液恢复循环血容量

DKA患者常存在严重脱水（失水量可达体重10%），首选生理盐水或林格液，初期以1000-2000ml/h速度静脉输注，直至尿量恢复（每小时≥30ml）。老年或心功能不全者需监测中心静脉压调整补液速度，避免容量负荷过重。

小剂量胰岛素控制高血糖

采用持续静脉输注胰岛素（0.1U/kg/h），起始可单次静脉推注0.1U/kg负荷量以快速降低血糖。每小时监测血糖，若下降＜3.9mmol/L或持续＞13.9mmol/L，需调整剂量。避免大剂量胰岛素导致低血糖或脑水肿风险。

纠正电解质及酸碱失衡

多数患者存在低钾血症（治疗前可正常或轻度降低），尿量恢复后即开始补钾（30-60mmol/24h），每小时尿量＞40ml方可补钾。严重代谢性酸中毒（血pH＜7.0）可小剂量碳酸氢钠（5%碳酸氢钠50-100ml）纠正，但需避免过度补碱（pH＞7.2后停用）。

积极去除诱发因素

重点排查感染（尤其是呼吸道、泌尿系统）、停用胰岛素或应激状态（如手术、创伤）。感染时需针对性使用抗生素，如β-内酰胺类或喹诺酮类；停用胰岛素者需重新建立胰岛素治疗方案。

特殊人群及并发症防治

儿童患者需避免高渗性昏迷，新生儿DKA需控制葡萄糖输注速度；孕妇需监测胎心及宫缩，避免低血糖影响胎儿。全程监测生命体征、血气分析、血酮体及肾功能，警惕脑水肿（儿童常见）、急性肾衰等并发症。