肺结核做皮试怎么看结果问

肺结核皮试（PPD试验）通过观察注射部位48-72小时的硬结大小及伴随反应判断结果，核心指标为硬结直径，结合红晕、水疱等综合评估。

基本原理与观察要点

PPD试验基于Ⅳ型超敏反应，皮内注射结核菌素（5单位/0.1ml）于前臂掌侧。需避免注射部位摩擦、挤压，48-72小时由医护人员测量硬结直径（红晕不计入），记录是否有破溃、水疱或坏死。过早（＜48h）或过晚（＞72h）判断可能导致结果偏差。

结果判断标准

阴性：硬结＜5mm，提示未感染或免疫低下（如重症结核、HIV）；

弱阳性（5-9mm）：可能感染结核但需结合临床；

阳性（10-19mm）：提示活动性结核风险，需进一步排查；

强阳性（≥20mm或伴水疱/坏死）：高度怀疑活动性结核，但需排除非结核分枝杆菌感染。

特殊人群注意事项

免疫低下者（如HIV感染、长期用激素、糖尿病）易假阴性，建议结合γ-干扰素释放试验（IGRA）；

儿童接种卡介苗后，PPD可能维持5-10mm弱阳性（持续1-3年），需与感染鉴别；

孕妇、严重过敏体质者禁用，哺乳期女性需暂停哺乳24小时。

异常结果处理建议

阳性/强阳性：完善胸部CT、痰抗酸染色及培养，排查活动性结核；

假阴性高风险者（如重症结核）：1-2周后复查PPD或直接行IGRA；

异常者严禁自行用药，需在呼吸科医生指导下规范检查。

结果解读的局限性

PPD仅为筛查工具，不能单独诊断：①接种卡介苗者可能呈弱阳性；②重症结核患者因免疫反应弱可能假阴性；③需结合咳嗽、低热等症状及胸部影像学综合判断，避免漏诊。