心肌坏死是什么意思问

心肌坏死是什么意思

心肌坏死是指心肌细胞因持续缺血缺氧导致的不可逆损伤，常由冠状动脉急性阻塞引发，是急性心肌梗死的核心病理基础，若未及时干预可危及生命。

一、定义与核心病因

心肌坏死本质是心肌细胞因缺血缺氧死亡，无法再生。最常见病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓阻塞血管（急性心肌梗死），其他诱因包括严重心律失常、休克、心肌炎等。

二、典型临床表现

典型症状为胸骨后压榨性疼痛，持续超20分钟不缓解，伴冷汗、恶心、呼吸困难；少数患者（如老年人、糖尿病患者）症状不典型，表现为肩背痛、牙痛、乏力等，易漏诊。

三、关键诊断方法

心电图：ST段抬高/压低、T波倒置或双向是重要线索；

心肌酶谱：肌钙蛋白I/T（特异性高）、CK-MB（动态变化）升高，发病2-4小时内可检出；

冠状动脉造影：确诊阻塞部位，为“金标准”，需尽早完成以指导治疗。

四、治疗原则

黄金120分钟内：尽快开通阻塞血管，首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓（如尿激酶、rt-PA）。后续需长期用药：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）等。

五、预防与特殊人群注意事项

控制危险因素：高血压、高血脂、糖尿病需严格管理；戒烟限酒，低盐低脂饮食。特殊人群：

糖尿病患者：强化控糖，预防微血管病变叠加心肌损伤；

老年人：警惕“沉默性心肌坏死”（无胸痛但气促、乏力）；

女性绝经后：雌激素下降增加风险，需定期监测血脂、血压。

提示：出现疑似症状需立即拨打急救电话，切勿自行用药，及时就医是挽救心肌的关键。