佝偻病有哪些常见的临床表现问

佝偻病常见的临床表现主要包括骨骼发育异常、运动功能落后、神经精神兴奋性增高、肌肉骨骼疼痛及特殊人群的症状差异。

一、骨骼发育异常

婴幼儿期以颅骨、胸廓、四肢骨骼改变为主：6月龄内可见颅骨软化（按压颅骨有“乒乓球样”弹性感），7-8月龄后方颅（额骨、顶骨隆起呈方盒状）；1岁后出现鸡胸（胸骨前凸）、漏斗胸（胸骨凹陷），下肢骨骼畸形（O型腿/X型腿），手腕/脚踝骨骺处隆起（“手镯/脚镯征”）；成人表现为骨质软化、脊柱侧弯或骨盆变形。

二、运动发育迟缓

因骨骼支撑力不足，大运动发育显著落后于同龄儿童：6月龄后不能独坐，10月龄无法扶站，18月龄不会独走，严重者需辅助行走或步态不稳，需结合发育量表评估（如丹佛II筛查）。

三、神经精神症状

维生素D缺乏致神经肌肉兴奋性增高：表现为易激惹、烦躁哭闹，夜间惊跳、多汗（头部为主，与室温无关），严重时出现无热惊厥或手足搐搦（手指/脚趾强直性痉挛），需与低钙血症鉴别。

四、肌肉骨骼疼痛

儿童因骨骼生长痛表现为下肢乏力、拒绝负重，婴幼儿步态异常（如跛行）；成人常见腰背痛、关节疼痛，负重活动后加重，骨密度降低增加骨折风险，孕妇可能因骨盆韧带松弛出现耻骨联合痛。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿（尤其是母乳喂养儿）需出生后2周开始补充维生素D（400IU/日），预防维生素D缺乏；孕期女性应保证每日维生素D摄入（≥1000IU/日），降低胎儿佝偻病风险；老年人及绝经期女性需定期监测骨密度，适当补充钙剂和维生素D，预防骨软化及骨折。

（注：药物仅提及“维生素D制剂”“钙剂”，具体服用指导需遵医嘱。）