儿童急性肾小球肾炎的症状问

儿童急性肾小球肾炎典型症状为肉眼/镜下血尿、晨起眼睑水肿、血压升高及尿量减少，常伴1-3周前驱感染史。

尿液异常

尿液外观改变是核心表现：50%-70%患儿出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色），持续1-2周后逐渐转为镜下血尿（需尿常规发现红细胞≥3个/高倍视野）；10%-20%伴少量蛋白尿，表现为尿液泡沫增多且不易消散（提示蛋白漏出）。

水肿表现

水肿多为首发症状，始于眼睑、面部，晨起明显，随病情进展可蔓延至下肢、全身，呈凹陷性水肿（按压皮肤出现凹陷，恢复缓慢），严重时伴胸水、腹水，影响呼吸与活动。

高血压症状

约80%患儿血压升高，学龄儿童收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg（婴幼儿需结合年龄调整标准）；部分无自觉症状，仅体检发现；严重高血压可诱发头痛、呕吐、抽搐（高血压脑病），需紧急干预。

尿量减少

因肾小球滤过率下降，每日尿量常＜400ml/m2（婴幼儿＜200ml/d），甚至无尿（24小时尿量＜50ml），持续1-2周后随肾功能恢复逐渐增加，少尿期需警惕高钾血症等电解质紊乱。

前驱感染史

发病前1-3周常有链球菌感染诱因，如上呼吸道感染（扁桃体炎、咽峡炎）、皮肤脓疱疮（局部红肿渗液）等，感染控制后症状可能缓解，需结合咽拭子/皮肤分泌物培养确诊。

特殊人群注意事项：婴幼儿症状隐匿，可仅表现为哭闹、喂养困难，需警惕水肿（如眼睑肿胀）与尿量减少；合并严重高血压或少尿者，应立即就医，避免进展为急性肾衰。

药物说明：治疗以对症为主，常用利尿剂（呋塞米）、降压药（硝苯地平）及抗生素（青霉素），具体用药需遵医嘱。