二型糖尿病发病特点问

二型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为核心机制，多见于成人、与生活方式密切相关的慢性代谢性疾病，具有起病隐匿、进展缓慢、需长期管理的特点。

起病隐匿，多见于成人但年轻化趋势明显

多数患者早期无明显“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，常因体检或其他疾病筛查发现血糖异常。发病年龄以40岁以上成人为主，但近年来30-40岁人群及青少年发病率显著上升，与肥胖（尤其是腹型肥胖）流行密切相关。

核心机制：胰岛素抵抗与β细胞功能衰退

病理生理以胰岛素抵抗为核心（身体对胰岛素敏感性下降），早期胰岛β细胞通过代偿性分泌更多胰岛素维持血糖正常；随病程进展，β细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌不足，血糖持续升高。

与生活方式强相关，肥胖是关键危险因素

腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）、久坐少动、高热量饮食（高糖、高脂）、长期精神压力及吸烟是主要可控危险因素。研究证实，中心性肥胖通过脂毒性、炎症反应直接加重胰岛素抵抗。

病程渐进性，需长期综合管理

二型糖尿病为慢性进展性疾病，初期可通过生活方式干预（饮食控制、规律运动）和口服药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）控制血糖；随胰岛功能减退，后期可能需联合或加用胰岛素治疗，全程需长期监测血糖及并发症风险。

并发症多样，特殊人群需个体化管理

长期高血糖可引发微血管并发症（糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）及大血管并发症（心脑血管疾病、外周动脉疾病），严重威胁健康。特殊人群中，老年人需警惕低血糖风险（调整药物剂量），孕妇需严格控糖以降低母婴风险，儿童青少年需重点干预肥胖。