治疗过敏性鼻炎的药问

治疗过敏性鼻炎的药物主要通过抗炎、抗组胺、收缩鼻黏膜血管等机制缓解症状，临床以鼻用糖皮质激素为一线选择，辅以抗组胺药、白三烯调节剂等，特殊人群需遵医嘱用药。

鼻用糖皮质激素（一线基础用药）

如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂，通过抑制鼻黏膜炎症细胞活化，长期规律使用可降低鼻敏感性。孕妇/哺乳期妇女推荐布地奈德（FDAB类），儿童需用低剂量（2-6岁每日200μg），高血压患者需监测鼻黏膜干燥等副作用。

口服抗组胺药（全身症状缓解）

第二代药物如氯雷他定、西替利嗪（无中枢镇静作用），阻断组胺H1受体，缓解鼻痒、喷嚏，适合白天工作者；鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀鼻喷剂）起效快，可同步改善眼痒等合并症状，少数人有局部灼热感。

白三烯调节剂（合并哮喘首选）

孟鲁司特钠抑制半胱氨酰白三烯受体，适用于鼻塞为主或合并哮喘患者，可减轻鼻黏膜水肿，建议夜间服用。6岁以上儿童安全剂量为5mg/日，长期使用者需警惕罕见精神不良反应（如噩梦）。

鼻用减充血剂（短期急救）

羟甲唑啉滴鼻剂等通过收缩鼻黏膜血管快速缓解鼻塞，但连续使用不超过7天。高血压、甲亢、前列腺增生者禁用，过量易致反跳性鼻充血及心脑血管风险。

肥大细胞稳定剂（儿童/低风险人群）

色甘酸钠滴鼻剂安全性高，适合儿童或激素顾虑者，需提前15分钟用药（如花粉季前），起效慢（2-4周），可辅助维持治疗，避免长期依赖。

特殊人群提示：孕妇慎用口服抗组胺药（如氯雷他定需遵医嘱），哺乳期首选鼻用激素；肝肾功能不全者避免长期使用孟鲁司特钠；儿童禁用成人剂型鼻喷剂。用药前建议经医生评估，避免自行长期用药。