结核性胸膜炎复查项目问

结核性胸膜炎复查项目主要包括影像学检查、炎症指标监测、胸水评估、肝肾功能及特殊人群专项检查，以评估疗效、调整治疗并预防复发。

一、影像学检查

以胸部高分辨率CT或胸片为核心，动态观察胸膜病变（如积液吸收、胸膜增厚、包裹性积液及粘连情况）。治疗初期（强化期）建议每月复查，病情稳定后每3-6个月复查，重点评估胸腔积液是否完全吸收、胸膜纤维化程度及肺组织恢复情况。

二、炎症指标监测

通过血常规（白细胞、中性粒细胞比例）、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）监测炎症活动度。治疗有效时，血沉及CRP应逐步下降（通常治疗2-4周内CRP可降低50%以上），若持续升高提示耐药或复发风险，需结合临床调整方案。

三、胸水相关检查（适用于既往积液史者）

若存在胸腔积液，需定期复查胸水（超声引导下穿刺），包括：①常规检查（外观、白细胞分类以淋巴细胞为主）；②生化指标（糖、乳酸脱氢酶LDH、蛋白定量，治疗后糖及LDH水平应恢复正常）；③腺苷脱氨酶（ADA，结核特异性指标，治疗后需降至正常范围）。必要时行积液培养及药敏试验。

四、肝肾功能及药物安全性监测

抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）易致肝损伤，需每1-2个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素）及肾功能（肌酐、尿素氮），同时监测血常规（血小板、白细胞），警惕骨髓抑制风险。

五、特殊人群注意事项

老年患者需缩短影像学复查间隔（每2-3个月），糖尿病患者需强化血糖控制（空腹/餐后血糖监测），合并HIV者需同步监测病毒载量及CD4+T细胞计数，孕妇需在医生指导下调整用药方案以避免胎儿风险。