肺部微小结节灶是什么问

肺部微小结节灶是胸部CT检查中发现的直径≤1厘米的局灶性肺部病变，多数为良性炎症或瘢痕组织，少数可能为早期恶性病变，需结合影像学特征动态评估。

定义与类型

肺部微小结节灶直径通常≤1厘米，按密度分为三类：实性结节（密度均匀）、磨玻璃结节（局部密度增高但可见肺纹理）、混杂密度结节（兼具实性与磨玻璃成分）。其中，磨玻璃结节在健康人群中检出率较高，多为炎性或良性病变。

常见成因

其形成原因多样：肺部感染愈合后的瘢痕（如肺炎、结核痊愈后遗留）、良性肿瘤（如错构瘤）、长期吸烟或环境污染物（粉尘、油烟）刺激，以及极少数早期肺癌（如原位腺癌）。多数结节生长缓慢或无变化，恶性概率通常＜1%。

发现与检查

主要通过胸部高分辨率CT（HRCT）发现，胸片对直径＜1厘米结节漏诊率高。首次发现后需行薄层CT扫描（层厚≤1毫米）明确细节，记录结节大小、边缘特征（是否光滑、有无毛刺）等影像参数，为后续随访提供基线数据。

处理与随访

遵循“分级随访”原则：①低危结节（直径≤5毫米、纯磨玻璃或实性结节）：每年常规体检CT复查；②中危结节（5-10毫米、混杂密度或高危形态）：每3-6个月复查CT，观察密度及大小变化；③高危结节（＞10毫米、有毛刺/分叶/胸膜牵拉）：建议穿刺活检或PET-CT评估，必要时手术切除。

特殊人群注意事项

吸烟者需立即戒烟（吸烟史＞20年者风险显著升高）；肺癌家族史或职业暴露（石棉接触）者，需缩短随访周期（每3个月）；孕妇避免不必要CT，必要时MRI替代；老年患者（＞70岁）合并基础疾病时，需个体化调整随访频率，优先无创检查。