慢性心力衰竭是怎样引起的问

慢性心力衰竭是心脏泵血功能受损导致心输出量不足，引发机体代谢需求与心功能失衡的临床综合征，其发生常由基础心脏疾病、血流动力学异常、神经内分泌激活及特殊人群因素共同作用所致。

一、基础心脏疾病是核心病因

冠心病（尤其心肌梗死后心肌纤维化）、高血压性心脏病、心肌病（扩张型、肥厚型）及心脏瓣膜病（如主动脉瓣狭窄）等，可直接损伤心肌结构或削弱泵血功能。老年人、有高血压/冠心病病史者风险更高，先天性心脏病（如室间隔缺损）也可致病。

二、长期心脏负荷过重诱发衰竭

压力负荷（后负荷）过重：高血压、主动脉瓣狭窄使心肌长期代偿性肥大，最终失代偿；容量负荷（前负荷）过重：二尖瓣反流、室间隔缺损导致心肌过度牵拉。快速性/不规则心律失常（如房颤）因心率紊乱影响心脏充盈效率，加速心功能恶化。

三、神经内分泌系统持续激活加重病理过程

慢性心衰时，交感神经兴奋（儿茶酚胺释放增加）与RAAS系统激活（醛固酮、血管紧张素Ⅱ增多）形成恶性循环：血管收缩加重后负荷，水钠潴留增加前负荷，心肌耗氧上升，加速心功能恶化。

四、诱发因素可短期加重心衰

感染（呼吸道感染最常见）、心律失常（如房颤未控制）、电解质紊乱（低钾/低钠）、药物不当（停用利尿剂、使用非甾体抗炎药）、过度劳累或情绪激动等，可短期内打破代偿平衡，诱发或加重心衰。

五、特殊人群的易感因素

女性心衰常与高血压、糖尿病、自身免疫性疾病相关；妊娠/围产期心肌病（产后1年内）、慢性肾病及睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧）也是诱因。老年患者因多系统疾病共存（如冠心病合并肾功能不全），更易发生心衰，需加强综合管理。