中耳炎久治不愈怎么治疗问

中耳炎久治不愈的核心是明确病因并规范治疗，需通过精准排查诱因、科学抗感染、处理结构异常及特殊人群个体化管理实现康复。

一、精准病因分层排查

需区分急性/慢性中耳炎（慢性常伴中耳黏膜增厚、胆脂瘤等），通过耳镜、听力测试、分泌物培养（明确细菌/真菌类型）及颞骨CT（排查胆脂瘤、乳突炎）精准定位病灶。儿童需同步评估腺样体肥大（可致咽鼓管持续堵塞），成人重点检查咽鼓管功能（声导抗测试）。

二、规范抗感染与疗程管理

细菌性中耳炎首选足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类），疗程需足（成人10-14天，儿童7-10天），避免自行停药；真菌性中耳炎需抗真菌药物（如氟康唑、伊曲康唑）联合耳道清洁；过敏性中耳炎需鼻用激素（糠酸莫米松）+抗组胺药（氯雷他定），疗程遵医嘱调整。

三、处理结构异常与并发症

若排查发现腺样体肥大（儿童）或咽鼓管功能障碍（成人），需行腺样体切除术或咽鼓管吹张术；胆脂瘤型中耳炎（CT提示骨质破坏）需手术清除病灶（如改良乳突根治术），术前需完善听力及面神经功能评估。

四、特殊人群个体化管理

儿童避免氨基糖苷类（庆大霉素等）耳毒性药物，优先青霉素类；老年人需监测肾功能，调整抗生素剂量；孕妇首选青霉素/头孢类，禁用喹诺酮类；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7mmol/L），局部避免使用含糖敷料，防止真菌滋生。

五、生活方式与康复指导

日常保持耳道干燥（游泳戴耳塞），预防感冒（接种流感疫苗）；戒烟限酒，避免二手烟刺激；定期复查（每3个月）听力及中耳结构，慢性期可行咽鼓管功能锻炼（捏鼻鼓气法），避免反复上呼吸道感染诱发病情反复。