糖尿病胰岛素治疗适应症问

胰岛素治疗糖尿病的核心适应症可概括为：胰岛素是糖尿病综合管理的关键手段，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效者、妊娠糖尿病等特定人群，具体需结合临床评估确定。

1型糖尿病（T1DM）

因自身免疫性β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身外源性补充胰岛素维持生命，是唯一根本治疗手段。此类患者无法通过口服药恢复胰岛功能，需依赖胰岛素控制血糖，预防并发症。

2型糖尿病（T2DM）特定情况

新诊断时血糖显著升高（空腹≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥9.0%）；

经足量口服降糖药治疗3个月后血糖仍不达标；

合并严重并发症（如肾衰竭、心脑血管病变）或需手术、创伤等应激状态，需胰岛素快速控制血糖。

妊娠糖尿病（GDM）或糖尿病合并妊娠

妊娠期间血糖需严格控制（空腹＜5.1mmol/L），因口服降糖药安全性未明确，胰岛素为首选。妊娠早期禁用口服药，需在医生指导下使用，避免低血糖及胎儿发育异常，产后需重新评估是否继续用药。

特殊类型糖尿病

如成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），临床表现类似T2DM但β细胞功能进行性下降，需尽早启动胰岛素；其他继发性糖尿病（如胰腺炎后、内分泌疾病导致的糖尿病），若胰岛功能衰竭，需胰岛素治疗。

糖尿病急性并发症及严重应激

糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性昏迷：需立即胰岛素治疗以快速纠正代谢紊乱；

严重感染、大手术、创伤等应激状态：拮抗激素分泌增加，胰岛素需求激增，需短期强化治疗。

（注：胰岛素具体使用方案需由医生根据血糖监测结果调整，特殊人群如老年、肾功能不全患者需严格遵循个体化原则。）