心脏猝死是什么原因引起的问

心脏猝死是因心脏电活动异常或结构功能障碍，致有效泵血中断、血液循环骤停的急性死亡，最常见于器质性心脏病基础上的恶性心律失常或急性心肌缺血。

一、冠状动脉急性阻塞（冠心病）

冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性阻塞，心肌缺血坏死（如急性心梗），易诱发心室颤动等恶性心律失常。约50%-60%心脏猝死由冠心病引发，急性心梗患者中10%-15%以猝死为首发症状。

二、恶性心律失常

心室颤动（室颤）、心室扑动是最主要致死性心律失常，约占可逆转性猝死的90%。器质性心脏病（如心梗后）或遗传性离子通道病（如长QT综合征）基础上，交感神经兴奋易触发室颤，4分钟内未除颤死亡率超90%。

三、心脏结构异常

肥厚型心肌病（尤其梗阻性）、扩张型心肌病、先天性心脏病（如主动脉瓣狭窄）等，因心肌力学紊乱或电生理异常，易触发恶性心律失常。青少年运动员猝死中，30%-50%与梗阻性肥厚型心肌病相关。

四、心脏急症与重症

暴发性心肌炎、心包填塞、重症心衰等急性发作时，心脏功能骤降或急性血流动力学障碍，可直接导致猝死。例如，暴发性心肌炎致心肌广泛坏死，并发严重心律失常或心源性休克。

五、诱发因素与高危状态

剧烈运动、情绪激动、过度劳累等触发心肌耗氧剧增或交感亢奋；电解质紊乱（低钾/低镁）、药物副作用（如某些抗心律失常药）、酗酒吸烟等，加速猝死进程。高血压、糖尿病未控制者，或长期熬夜、肥胖人群风险更高。

特殊人群注意：青少年运动员、高血压/冠心病患者、肥厚型心肌病家族史者需定期筛查，避免剧烈运动诱发猝死；长期服药者（如抗心律失常药）需监测QT间期，避免电解质紊乱。