预激综合征是什么问

预激综合征是什么

预激综合征是因心脏存在先天性或后天性额外电传导通路（旁路），导致心房冲动提前激动心室的心律失常疾病。

一、核心机制：额外传导通路

正常心脏电信号经房室结有序传导，预激综合征患者因旁路（如肯特束）存在，心房冲动可绕过房室结直接到达心室，引发部分心肌提前除极。先天性旁路多见，少数由心肌病变、心脏手术等后天因素诱发。

二、临床表现：多数无症状，少数需警惕

多数患者无自觉症状，仅心电图显示异常（如PR间期缩短、δ波）。部分患者因旁路参与心动过速发作，表现为突发心悸、胸闷、头晕，严重时血压下降。若合并心房颤动，可能因旁路加速心室反应，增加猝死风险（罕见但需重视）。

三、诊断：心电图与电生理检查

心电图是基础筛查手段，典型表现为PR间期＜0.12秒、QRS波起始部有δ波、QRS增宽。心脏电生理检查可明确旁路位置（如左侧游离壁、右侧壁）及传导特性，为治疗提供精准定位。

四、治疗：无症状者观察，有症状者干预

无症状：无需药物或手术，定期复查心电图即可。

有症状：药物（如普罗帕酮、胺碘酮）可临时控制心动过速，但射频消融术是根治首选，成功率＞95%，适用于药物无效或频繁发作患者。

五、特殊人群注意事项

无器质性心脏病：年轻人预后良好，射频消融后可正常生活。

合并器质性心脏病：需优先治疗基础病，避免旁路参与的心律失常恶化。

房颤患者：禁用洋地黄类药物（如西地兰），以免加速旁路传导导致危险；应在医生指导下选择β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂控制心室率。

（注：以上内容基于临床指南，具体治疗需由心内科医师评估决定）