心源性晕厥和神经性晕厥区别问

心源性晕厥与神经性晕厥的核心区别在于病因机制，前者由心脏泵血功能障碍引发脑供血不足，后者因自主神经调节异常导致血管舒缩功能紊乱。

病因机制差异

心源性晕厥源于心脏器质性病变或心律失常，如冠心病、心肌梗死、严重心动过缓/过速等，直接导致心输出量骤降；神经性晕厥由自主神经功能失调引起，常见类型包括血管迷走性晕厥（迷走神经兴奋）、体位性低血压（自主神经病变）及颈动脉窦综合征（颈动脉受压刺激迷走神经）。

发作特点

心源性晕厥发作突然，常无先兆，或伴胸痛、心悸、呼吸困难等心脏症状，面色苍白、冷汗明显，可能出现抽搐，持续数秒至数分钟，恢复后易反复发作，猝死风险高；神经性晕厥多有头晕、恶心等前驱症状，体位性发作（站立时）多见，诱因明确（如久站、闷热），恢复迅速（数秒内），无心脏症状。

高危人群差异

心源性晕厥好发于中老年、有冠心病/心衰/心律失常病史者，尤其合并猝死家族史人群；神经性晕厥多见于青年，无基础心脏病，女性（血管迷走性晕厥）及长期疲劳、空腹人群高发，孕妇、糖尿病患者因自主神经功能紊乱风险升高。

诊断关键手段

心源性需行心电图（排查心律失常）、心脏超声（评估结构）、动态心电图及冠脉CT；神经性依赖倾斜试验（血管迷走性晕厥金标准）、直立位血压监测（体位性）、颈动脉窦按摩试验（颈动脉综合征），必要时结合脑电图排除脑源性。

治疗原则

心源性以病因治疗为主，如起搏器（心动过缓）、除颤器（室颤），禁用加重心脏负荷药物；神经性通过避免诱因（如久站）、平卧恢复，药物可选β受体阻滞剂、米多君（升压），特殊人群（如孕妇）慎用升压药，需定期随访。