原发性高血压初期吃什么药问

原发性高血压初期用药需结合患者年龄、合并症、肾功能及耐受性等因素个体化选择，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）及利尿剂（如氢氯噻嗪），优先推荐长效药物以维持稳定血压，同时需配合低盐饮食、规律运动等非药物干预。

一、无合并症的原发性高血压初期用药：优先选择ACEI或ARB类药物，此类药物降压平稳且对心、肾等靶器官有保护作用；也可选用钙通道阻滞剂或利尿剂，尤其适用于老年患者或对ACEI/ARB不耐受者。

二、合并糖尿病或肾功能不全的初期高血压用药：ACEI或ARB类药物可延缓肾功能恶化并降低尿蛋白，是此类患者的优先选择；若肾功能不全严重（eGFR＜30ml/min），则需避免使用，可考虑利尿剂或钙通道阻滞剂，但需密切监测肾功能指标。

三、老年高血压（≥65岁）初期用药：优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，此类药物降压效果稳定且副作用较少；避免使用短效降压药（如硝苯地平普通片），以防血压波动过大；合并冠心病者可考虑β受体阻滞剂，但需注意心率变化。

四、妊娠期高血压初期用药：需优先考虑对胎儿影响较小的药物，如甲基多巴、拉贝洛尔等；禁用ACEI、ARB及血管紧张素受体拮抗剂，以免导致胎儿畸形或肾功能损伤；用药期间需严格监测血压及胎儿情况，优先非药物干预（如低盐饮食、休息）。

五、合并冠心病或心力衰竭的初期高血压用药：可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI类药物，此类药物能改善心肌重构并降低心脏负荷；避免使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫），以防加重心率减慢或传导阻滞。