利尿药降压药有哪些问

利尿剂降压药通过排钠利尿、减少血容量及降低外周阻力发挥降压作用，临床常用药物包括噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂及醛固酮受体拮抗剂等。

噻嗪类利尿剂降压药

以氢氯噻嗪、吲达帕胺为代表，是轻中度高血压的一线降压药。通过抑制肾小管对钠的重吸收，减少血容量实现降压。注意：长期使用可能导致低钾血症、高尿酸血症，糖尿病、痛风患者慎用；吲达帕胺含磺胺基团，对磺胺过敏者禁用。

袢利尿剂降压药

包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼，适用于肾功能不全、高血压急症或合并严重水肿患者。起效迅速但持续时间短，降压效果强。注意：易引发低钾血症、低钠血症，严重脱水、低血压或肾功能衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）者禁用。

保钾利尿剂降压药

以螺内酯、氨苯蝶啶为代表，通过保钾排钠发挥降压作用。适用于高血压合并心力衰竭、醛固酮增多症患者，常与噻嗪类联用减少电解质紊乱风险。注意：螺内酯可能引起男性乳房发育、性欲减退；氨苯蝶啶可能导致恶心呕吐，二者均需监测血钾，肾功能不全者禁用。

醛固酮受体拮抗剂

以螺内酯为代表，属于盐皮质激素受体拮抗剂，降压同时可抑制心肌纤维化、改善心功能，常用于心梗后、射血分数降低的心力衰竭患者。注意：长期使用需警惕高钾血症，尤其与ACEI/ARB合用时，应定期检测血钾。

其他利尿剂降压药

包括阿米洛利、氯噻酮等。阿米洛利与氨苯蝶啶同属保钾利尿剂，适用于对噻嗪类不耐受者；氯噻酮降压作用温和持久。注意：阿米洛利慎用于肾功能不全，氯噻酮对磺胺过敏者禁用。

以上药物均需在医生指导下使用，特殊人群（如糖尿病、肾功能不全、高尿酸血症患者）用药前需评估风险。