孩子为什么晚上发烧问

孩子夜间发烧多因免疫系统夜间活跃、体温生理波动叠加感染/炎症，或环境散热效率降低所致，需结合症状判断原因。

免疫系统夜间防御增强：巨噬细胞、T细胞等免疫细胞在夜间（22：00-2：00）活性显著提升（《Pediatrics》2018研究），若存在病毒（如流感病毒）或细菌感染，病原体刺激引发的炎症因子（如IL-6）释放更集中，导致体温升高。

昼夜节律影响体温调节：人体核心体温在清晨4-6时最低（约36℃），傍晚至夜间逐渐上升（生理高峰）。若感染发生，发热与生理波动叠加，使夜间体温更显著，如流感常表现为“夜间高热”（《NEJM》2020综述）。

环境与代谢因素干扰散热：夜间活动减少、新陈代谢放缓（基础代谢率降低约10%），若室温＞24℃、被褥过厚（如羽绒被）或脱水（夜间出汗少致尿量减少），会阻碍散热，导致体温上升。

感染性疾病的夜间症状特点：上呼吸道感染（如鼻窦炎、中耳炎）、尿路感染等，病原体繁殖及炎症因子释放存在昼夜差异，夜间炎症反应更活跃（迷走神经兴奋使分泌物增加），伴随咳嗽、咽痛等症状加重，体温随之升高。

特殊情况与基础疾病：疫苗接种后（如百白破）24-48小时内可能低热；川崎病、EB病毒感染等慢性炎症性疾病，常表现为夜间体温波动大（24小时温差＞1℃），伴皮疹、淋巴结肿大；结核感染也可能夜间低热盗汗（《柳叶刀》儿科专题2021）。

特殊人群注意事项：婴幼儿（＜6月龄）、免疫低下儿童（如白血病、先天性心脏病患儿）或基础疾病患儿，夜间发烧进展快，若持续超38.5℃、精神萎靡或呼吸急促，需立即就医，避免自行使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药掩盖病情。