h型高血压是什么情况问

H型高血压是高血压患者合并血浆同型半胱氨酸（HCY）水平升高（通常＞15μmol/L）的特殊类型高血压，与心脑血管疾病风险显著相关，我国成人患病率约75%。

一、核心定义与特征

H型高血压的核心特征为“高血压（≥140/90mmHg）”与“同型半胱氨酸升高（＞15μmol/L）”并存。HCY升高通过损伤血管内皮、促进血栓形成等机制，加重高血压对心脑肾等靶器官的损害，使脑卒中、心肌梗死风险显著增加。

二、病因与危害机制

主要病因包括：①叶酸/B族维生素（B6/B12）摄入不足（如长期食用精米白面、蔬果摄入少）；②遗传易感性或肾功能异常导致HCY代谢障碍。危害机制：HCY可激活血管氧化应激、诱发血管痉挛，进而加速动脉硬化，使心脑血管事件风险较普通高血压升高2-3倍。

三、诊断标准

确诊需满足：①经规范测量血压（非同日3次）达到高血压标准；②空腹检测HCY＞15μmol/L；③排除慢性肾病、维生素B缺乏等干扰因素。

四、治疗原则

采用“双维度干预”：①降压治疗：优先选择ACEI/ARB（如缬沙坦）或长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）；②降HCY治疗：补充叶酸（0.4-0.8mg/d，孕妇需增至4mg/d），必要时联用含叶酸复方制剂（如复方利血平氨苯蝶啶片）。生活方式调整：每日摄入≥400g新鲜蔬果，减少精制碳水，增加全谷物、豆类摄入。

五、特殊人群注意事项

①老年患者：肾功能不全者需监测叶酸排泄，避免蓄积；②孕妇/备孕女性：需在医生指导下补充叶酸（4mg/d），预防胎儿神经管畸形；③儿童：罕见H型高血压，确诊需儿科医生评估叶酸补充剂量。