支气管炎和肺炎表现问

支气管炎与肺炎的核心表现差异：两者均以咳嗽、咳痰为主要症状，但肺炎因累及肺泡和肺实质，全身症状更重且可能伴随呼吸衰竭等严重并发症，需通过症状、影像学及风险特征鉴别。

典型症状特点差异

支气管炎以支气管黏膜炎症为主，多表现为干咳或少量白色黏液痰，发热较轻（＜38.5℃），无明显呼吸困难；肺炎因肺泡受累，常咳脓痰或血痰，高热（＞38.5℃）持续，伴胸闷、呼吸急促（成人静息时＞20次/分），严重时出现喘息、发绀（口唇青紫）。

影像学特征鉴别

支气管炎胸片多无明显异常或仅见肺纹理增粗、紊乱；肺炎则显示斑片状、结节状浸润影，可累及单叶或多叶，部分伴胸腔积液（尤其重症肺炎），而支气管炎无此表现。

特殊人群表现差异

老年人肺炎：常无发热，仅表现为意识模糊、食欲下降、心率加快（＞100次/分），易漏诊；

婴幼儿肺炎：多见拒食、哭闹、鼻翼扇动，严重时出现“三凹征”（胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝凹陷）；

孕妇肺炎：因膈肌上抬加重呼吸困难，可能诱发早产，需优先排查感染源。

并发症风险差异

支气管炎若反复感染，可进展为慢性阻塞性肺疾病（COPD）；肺炎易并发脓胸、感染性休克（血压＜90/60mmHg）、呼吸衰竭（PaO＜60mmHg），合并糖尿病、慢阻肺者风险显著升高。

处理原则与就医提示

两者均需戒烟、避免烟雾/粉尘刺激；肺炎需早期抗感染（如头孢类、阿奇霉素），必要时吸氧、退热；支气管炎以止咳化痰（氨溴索）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）为主。高危人群（老人、儿童、孕妇、慢性病患者）出现咳嗽加重、高热不退或呼吸急促时，需24小时内就医，避免延误治疗。