早期肺癌筛查很重要问

早期肺癌筛查至关重要，高危人群通过定期低剂量CT检查可早期发现无症状肺癌，显著提升治愈率与生存率，是降低肺癌死亡率的关键手段。

一、高危人群的定义与筛查必要性

高危人群包括：年龄55~80岁且有20年吸烟史（戒烟不足15年者仍算高危）；长期被动吸烟、石棉/氡气暴露史、肺癌家族史（一级亲属患病）或既往肺部疾病史（如慢阻肺、肺纤维化）者。此类人群肺癌风险显著升高，筛查可检出早期病变，Ⅰ期肺癌5年生存率超80%，而晚期仅5%左右，因此需每年进行低剂量CT筛查。

二、筛查年龄与频率的推荐

指南推荐55~80岁高危人群每年1次低剂量CT筛查，连续筛查6年可降低肺癌死亡率约20%。80岁以上者需个体化评估身体状况（如心肺功能、预期寿命），若身体状况良好且预期生存期≥10年，可继续筛查；严重基础疾病或预期寿命短者，需与医生商议后决定是否停止筛查。

三、筛查方法的科学选择

低剂量CT是目前肺癌筛查的金标准，其敏感性比胸片高约40%，辐射剂量仅为常规CT的1/10，能发现≤5mm的微小肺结节。胸片因敏感性低、漏诊率高，不推荐作为筛查手段；血清肿瘤标志物、支气管镜等主要用于确诊而非筛查，仅在影像学异常时作为辅助检查。

四、特殊人群的筛查注意事项

非吸烟者：女性非吸烟者肺癌风险虽低于男性，但长期暴露于二手烟、室内空气污染（如油烟）者，需结合胸部CT与医生评估调整筛查频率；老年人：75~80岁且无严重基础疾病者，筛查获益仍存在，可与家属共同决策筛查计划；儿童及青少年：肺癌罕见，不建议常规筛查，仅对有明确肺癌家族遗传突变（如BRCA1/2突变）者，需在医生指导下评估是否筛查。