动脉圆锥问

动脉圆锥：心脏右心室流出道的关键结构

动脉圆锥是心脏右心室流出道的膨大部分，连接右心室与肺动脉瓣，参与右心室向肺动脉的血液泵出及肺循环血流调节，是维持正常右心功能的关键结构。

一、解剖与生理功能

动脉圆锥呈漏斗状，内壁有肌性隆起（肉柱），无瓣膜结构。其核心功能是在心室收缩期将右心室血液高效推送至肺动脉，通过形态弹性缓冲血流压力，防止血液反流回右心室，维持肺循环压力稳定，保障肺通气与血流的匹配。

二、常见病变与临床意义

常见病变包括先天性狭窄（如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄继发梗阻）、后天性扩张（肺动脉高压导致右心负荷增加）及功能障碍（右心室射血能力下降时泵血效率降低）。病变可引发右心射血阻力增加、肺动脉压力升高，临床表现为活动后气促、乏力、下肢水肿，严重时进展为右心衰竭。

三、诊断方法

以超声心动图为核心，二维超声观察形态与结构，多普勒超声评估血流速度与方向；心脏CT/MRI通过三维重建明确解剖细节（如先天性畸形）；心电图与胸片辅助提示右心扩大、心肌劳损等间接征象，需结合症状（胸闷、心悸）与体征（肺动脉瓣区杂音）综合判断。

四、治疗原则

先天性狭窄/扩张多需手术干预（如球囊扩张术、右心室流出道重建术）；肺动脉高压相关病变以靶向药物（波生坦、西地那非）降低肺动脉阻力；右心功能不全者需控制感染、改善氧合，必要时辅以利尿剂、正性肌力药物。

五、特殊人群注意事项

老年患者需定期监测肺动脉压力，警惕扩张进展；孕妇因循环负荷增加，需孕前评估病变影响；儿童先天性患者应尽早手术，避免右心衰竭影响发育；合并高血压、糖尿病者需严格控病，延缓血管损伤风险。